破壊ランナー

    必須お名前

    必須ふりがな

    必須メールアドレス

    必須緊急時に連絡が取れる電話番号

    必須生年月日

    必須性別

    必須身長

    必須お住まいエリア


    市町村までご記入ください。番地は不要です。

    必須ご所属


    無所属の方は「なし」とご記入ください

    主な出演歴


    履歴にはURLを入れないでください。迷惑メール扱いとなり届かない場合がございます。

    スケジュール

    稽古に参加できない日があればご記入ください

    必須応募理由、意気込み


    自由にご記入ください。

    必須バストアップ写真を添付(2MBまで)


    過度な加工はしないでください。鮮明でない写真の場合は書類選考できませんのでご注意ください。

    必須全身写真を添付(2MBまで)


    過度な加工はしないでください。鮮明でない写真の場合は書類選考できませんのでご注意ください。

    実技審査参加承諾

    フォームがうまく送信できない場合は、上記の内容を、メールで(take@duobus.jp)までお送りください。